از تالیوم اسکن قلب چه میدانید ؟

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه  

با توجه به اینکه قلب عضو حساس بدن بشمار می رود در صورت هر گونه اشکال در این عضو خون رسانی ، کلیه بافتهای بدن مختل شده لذا بافتهای بدن از لحاظ اکسیژن و تغذیه دچار نقصان شده و ا گر این روند ادامه پیدا کند به مرگ بافت و عضو و در نهایت بیمار منجر می شود. لذا پیگیری بیماریهای قلبی همانگونه که عموم مردم در جریان این امر هستند واجب و تشخیص زودتر بیماریهای عروقی قلبی بصلاح است. در روش پزشکی هسته ای ماده رادیواکتیو وارد بدن شده در قلب تجمع می یابد با توجه به خونرسانی خود قلب مشخص می شود که چه مقدار از بافت قلب ماده رادیواکتیو را جذب کرده و کدام قسمتهای قلب این ماده را جذب نکرده است اسکن قلب با تزریق ماده رادیواکتیو به اسم ‏MIBI-TC9900‎‏ در دو مرحله ورزش و مرحله استراحت انجام می شود با توجه به اینکه در مرحله ورزش ، قلب در حال فعالیت می باشد ضربان قلب بالارفته و عروق متسع می شوند (به صورت طبیعی) اما در بیماری که تنگی یکی از عروق قلبی را دارا است بدلیلی اینکه قبلا این عمل اتساع عروق به منظور جبران کاهش خونرسانی به بافت قلب به صورت طبیعی اتفاق افتاده است لذا در مرحله تست ورزش با وجود اینکه ضربان قلب بالا رفته اما عروق مذکور اگر اتساع پیدا نمی کنند در نتیجه خون کمتری به بافتی از قلب که از آن رگ خون می گیرد می رسد به این حالت بیمار می گویند دچار ایسکمی شده است .

متخصص قلب و عروق و پرستاری مجرب بخش ‏ccu‏ در کنار شما هستند و هیچ خطری شما را تهدید نمی کند در این موقع است که ماده رادیواکتیو به شما در حین عمل تست ورزش تزریق می شود تا بلافاصله به تمام قلب رفته و به جاهایی که تنگی عروق دارند نیز عبور کرده در نتیجه جائی که خون بیشتری به بافت قلب رفته باشد جذب ماده رادیواکتیو بیشتر و جائی که خون کمتری باشد جذب کمتری اتفاق می افتد هنگام تست ورزش بیماران از لحاظ قلبی کامل مانیتورینگ می شوند و هر گونه اختلال ‏ECG‏ (نوار قلب) آنها کامل بررسی شده و در صورت لزوم تست ورزش قطع خواهد شد . در بعضی از بیماران به علت مشکلات حرکتی ناشی از آرتروز یا دیسک کمر یا به هر دلیلی که بیمار نتواند تست ورزش را اجرا کند به صورت جبرانی از دارویی به نام دی پیریدآمول متناسب با وزن بیمار استفاده می شود این دارو نیز مشابه تست ورزش عروق خونی را متغیر می کند اما عوارضی همچون سردرد، سرگیجه حالت تهوع و گرگرفتگی بدن دارد البته در همه بیماران اتفاق نمی افتد در صورت بوجود آمدن این عوارض بعد از تزریق ماده رادیواکتیو داروئی جهت برطرف کردن عوارض آن تزریق می شود که بیمار احساس امنیت بیشتری داشته باشد. مرحله بعدی مرحله استراحت است در این مرحله قلب در حالت استراحت بررسی می شود بیمار پس از ورود به بخش اسکن بعد از تزریق ماده رادیواکتیو یک لیوان شیرخورده و منتظر می ماند تا دارو کاملا جذب شده و شیر که تخلیه کبد و کیسه صفرا را دارد تاثیر خود را داشته باشد سپس به اتاق اسکن راهنمایی می شود .

دسته بندی انجام اسکن قلب:

1- پذیرش

2- قطع داروهای کاهش دهنده ضربان قلب و فشار خون از جمله پروپرانولول (ایندرال ) متورال - آتنولون و ...

موارد بالا در بیمارانی است که مرحله تست ورزش را دارند و قرار نیست با داروی دی پیریدامول تست ورزش شوند . در بیمارانی که طبق نظر پزشک معالج خودشان با تجویز دی پیریدآمول قرار است تست ورزش شوند نیازی به قطع موارد بالا نیست فقط در صورت مصرف قرصهای آمینوفیلین و تئوفیلین قطع این دو گزینه کافی بنظر می رسد.

3- نخوردن چائی در روز اسکن

4- تراشیدن موهای سینه در آقایان

5- ناشتا بودن

6- همراه داشتن یک پاکت شیرپرچرب

چون ماده رادیواکتیو به مقداری در کبد جذب می شود به منظور تخلیه کبد کیسه صفرا از شیر استفاده می شود .

7- پوشیدن لباس راحت

8- نداشتن شیء فلزی در ناحیه قفسه سینه مثل گردنبندهای بلند و سکه ، کلید در جیب و سراخ و ...

9- همکاری با پرسنل جهت ارائه خدمات مفیدتر و بهتر شدن کیفیت تصویر بردار

چون اسکن حدود 27 دقیقه بطول می انجامد در این مدت بیمار باید از هر گونه سرفه زدن حرکت کردن و نفس عمیق جلوگیری کند در غیر این صورت اسکن تکرار خواهد شد و در مراحل بعدی به عبور تخلیه ماده رادیواکتیو در روده بزرگ انجام اسکن با کیفیت بالا مسیر نخواهد بود . ‏

موادی که باید بعد اسکن تالیوم رعایت کرد :

چون به بدن شما ماده رادیواکتیو تزریق شده است در دو روز متوالی در نتیجه در طول این مدت و 24 ساعت بعد از آن بیمار نباید نزدیک خانم حامله و بچه های زیر 5 سال باشد حتی در موقع رفتن به دستشویی لازم است آب بیشتری بریزد این داروی تزریق شده برای خود بیمار هیچ ضرورتی ندارد مقدار اشعه دریافتی بیمار به حدی است که می توان آنرا مقدار با مقدار اشعه عکسهای رادیولوژی مقایسه کرد که هیچ مشکلی ایجاد نمی کند .

http://www.rs272.com/

http://behdasht.gov.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI